Мовлення дитини з РАС: що робить логопед і чого чекати

Коротка відповідь: якщо в дитини розлад аутистичного спектра (РАС), логопед починає не зі звуків, а з того, що стоїть перед словами: помітити дорослого, подивитися туди ж, куди він, попросити, а не взяти саму. Часто разом зі словами використовують жести, картки чи планшет, і дослідження не показують, що це заважає заговорити. Строки тут довші, ніж при звичайній затримці мовлення: зміни вимірюють місяцями й роками. Логопед — одна ланка в команді, поруч із дитячим психіатром, психологом і, за потреби, фахівцем із сенсорної інтеграції.

Цю статтю ми писали для батьків, у яких діагноз уже є. Якщо ви ще тільки підозрюєте і не знаєте, з чого почати, вам потрібна інша стаття: «Затримка мовлення чи щось більше: на що дивиться фахівець».

Одна мама на діагностиці почала розмову так: «Ну, взагалі в нас проблеми з фразовим мовленням. В нас же ж офіційно в нас аутизм». У цьому «офіційно» все: довгий шлях до діагнозу, папери, черги. А після нього — те саме питання, з яким вона прийшла: що тепер робити з мовленням.

Чим заняття відрізняються від звичайних

Звичайний логопед працює з дитиною, яка хоче говорити, але не може: не виходить звук, бракує слів, плутаються закінчення. У дитини з РАС частіше інше: слова можуть бути, а потреби звертатися ними до людини немає. Вона сама візьме печиво з полиці, потягне маму за руку до дверей, а якщо не вийде — закричить.

Тому логопед починає з того, що в нормі складається ще до перших слів:

• Спільна увага. Дитина дивиться туди, куди показує дорослий, і сама показує, щоб дорослий подивився.
• Прохання. Дитина звертається до людини, щоб отримати бажане: поглядом, жестом, карткою, звуком, словом.
• Розуміння. Чи розуміє дитина прості прохання без підказки жестом і без звичної ситуації.
• Черговість. Я — ти — я. Це основа будь-якої розмови.

Звуки й вимову зазвичай відкладають. Немає сенсу ставити дитині Р, якщо вона поки не використовує слова, щоб говорити з людьми.

Сходинки: від прохання до розмови

Діти проходять ці сходинки з різною швидкістю, і не всі доходять до останньої. Важливо інше: на кожній сходинці дитина вже може повідомити, чого хоче. Саме це зменшує істерики, бо значна частина їх — від того, що дитину не розуміють.

Окремо про повтори. Багато дітей з РАС спершу говорять чужими фразами: з мультика, з маминих слів, із реклами. Це називається ехолалія, і це не «неправильне» мовлення, а часто місток до свого. Як з ним працювати, — у статті «Дитина повторює чужі слова замість відповіді».

Картки, жести, планшет: чи не завадять заговорити

Найчастіший страх: «Якщо дамо картки, він ніколи не заговорить — навіщо, коли можна показати». Логіка зрозуміла, але дослідження її не підтверджують: переконливих даних, що картки чи жести «відбирають» мовлення, немає. У частини дітей після навчання обміну картками слів стає більше, у частини — ні; погіршення мовлення через картки дослідження не фіксують.

Логопеди називають це альтернативною і додатковою комунікацією. Для мами це виглядає просто: на холодильнику картки «пити», «їсти», «гуляти», «мультик». Дитина приносить картку — отримує. Поруч мама щоразу називає слово вголос.

Що це дає вже зараз:

• дитина вперше може попросити, а не тягнути за руку чи кричати;
• вона вчиться звертатися саме до людини, а це основа мовлення;
• мама перестає вгадувати, а в домі стає менше конфліктів.

Картки не замінюють розмову, а дають їй початок. Слово дорослий все одно називає щоразу.

Чесно про строки

Тут легко пообіцяти, і ми цього робити не будемо.

• Зміни вимірюють місяцями. Перший результат — не нове слово, а те, що дитина почала просити, частіше дивиться на вас, довше грає разом. Це виглядає дрібницею, але саме це й рухає мовлення.
• Частина дітей починає говорити пізно, після 4–5 років, і це теж буває.
• Частина дітей так і говорить мало слів. За різними оцінками, це приблизно чверть-третина дітей з РАС. Для них мета — щоб дитина могла повідомити, чого хоче, будь-яким способом: словом, жестом, карткою, планшетом.
• Передбачити наперед не може ніхто. Фахівець, який на першій зустрічі обіцяє, що «до школи заговорить», так само не знає, як і той, хто каже «не заговорить ніколи».

Тому корисніше питати не «коли заговорить», а «яку наступну сходинку ми беремо і як я побачу, що вона пройдена».

Хто ще потрібен у команді

Логопед — важлива ланка, але не єдина. Він не ставить діагноз і не замінює інших фахівців.

Для садочка і школи окремо потрібен висновок інклюзивно-ресурсного центру: у ньому визначають, яка підтримка потрібна дитині: асистент учителя, індивідуальна програма, заняття з фахівцями.

Що можна робити вдома вже сьогодні

1. Чекайте 5 секунд. Перш ніж дати бажане, зупиніться і подивіться на дитину. Дайте їй шанс попросити: поглядом, жестом, звуком.
2. Давайте вибір із двох. «Яблуко чи воду?» — і покажіть обидва. Вибір — це вже повідомлення.
3. Коментуйте, а не питайте. Замість «що ти робиш?» — «Будуєш. Високо. Упала!» Коротко, тим, що дитина робить саме зараз.
4. Додавайте одне слово. Дитина каже «машина» — ви кажете «червона машина». Не просіть повторити, просто кажіть.
5. Грайте в її гру. Якщо вона ставить кубики в ряд — сядьте поруч і ставте свої. Спільна гра починається з того, що ви поруч, а не з того, що вона приходить у вашу.

Як ми можемо допомогти

Серед наших логопедів є фахівці, які працюють із дітьми з РАС, — їх можна знайти на сторінці наших фахівців. На онлайн-діагностиці за 95 грн логопед подивиться, як дитина зараз спілкується, що розуміє, на якій сходинці вона і що брати першим. Скажемо прямо, чи підійде дитині онлайн-формат, чи заняття варто будувати через вас, і якщо зараз важливіше інший фахівець — теж скажемо. Як ми запускаємо мовлення в дітей, у яких слів поки мало, — на сторінці запуск мовлення.